— Objectif 1 —

Évaluer la qualité de l’implantation du centre

Le premier objectif de recherche visait à évaluer la qualité de l’implantation du centre VCMF afin de savoir si le modèle logique avait été mis en place comme prévu. Le modèle logique faisait état des objectifs du centre, de la façon dont ses activités répondaient à ses objectifs et des résultats attendus. L’évaluation de l’implantation visait à vérifier si les activités réalisées avaient répondu aux objectifs du centre et si les résultats attendus avaient été observés.

Cette évaluation se faisait selon cinq dimensions :

La procédure de référence s’intéressait aux étapes qui avaient été réalisées, tant par les centres référents que par le centre VCMF, pour que les enfants puissent recevoir une évaluation au centre VCMF.
Le processus d’évaluation recensait différents aspects du processus clinique entourant l’évaluation diagnostique inclus dans le modèle VCMF. Ces aspects comprenaient, par exemple, la durée de l’évaluation, les tests et outils utilisés et le développement de trajectoires évaluatives au sein du grand processus d’évaluation. Les trajectoires d’évaluation permettaient de mieux adapter les étapes de l’évaluation en fonction des profils des enfants (par exemple, ajouter une évaluation en ergothérapie lorsque le profil était plus complexe). Le processus d’évaluation incluait d’autres éléments tels que le temps écoulé entre l’ouverture du dossier au centre VCMF et le diagnostic. On évaluait aussi la correspondance entre les guides de meilleures pratiques et le processus d’évaluation effectué au centre VCMF.
La structure organisationnelle concernait les postes occupés par les professionnelles du centre VCMF, les façons de communiquer en équipe, la formation et la supervision de l’équipe clinique et les différents types de soutien à l’équipe tels que le logiciel de gestion des dossiers et des tâches.
Le fonctionnement en équipe interdisciplinaire touchait au rôle de chaque professionnelle au sein de l’équipe et à la compréhension de la place et de l’apport de chacun.
L’emplacement et l’aménagement physique de la clinique concernaient la localisation du centre, son accessibilité, les espaces de travail et d’évaluation ainsi que le matériel utilisé (jouets, batterie de tests, etc.).

L’évaluation visait aussi à décrire les facilitateurs et les obstacles à l’implantation du programme dans le but de proposer des améliorations au projet pilote et de favoriser sa généralisation.

Instruments de mesure

Quatre sources principales ont permis de faire la collecte des données :

Des entrevues semi-structurées avec les cliniciennes du centre;
Un questionnaire d’implantation complété par les professionnelles du centre;
Une liste d’indicateurs d’implantation à observer pendant les rencontres interdisciplinaires;
Une liste d’indicateurs d’implantation à observer dans le dossier clinique des enfants participants.

Procédure

La démarche employée pour évaluer l’implantation, les participants, la description détaillée des outils utilisés et les résultats complets sont décrits dans un rapport de recherche [1][2] publié en 2017 et dans un chapitre[3] du livre Recherches qualitatives et quantitatives en sciences humaines et sociales : Pour une formation théorique et pratique appuyée empiriquement.

Survol des résultats

Survol des résultats*

Les cinq dimensions de l’implantation ont été évaluées après la première année d’existence du centre VCMF. Les résultats de cette évaluation montrent que le modèle prévu avait été implanté de façon fidèle par le centre VCMF sur chacune des dimensions étudiées. Des indicateurs généraux d’implantation ont été documentés pour les trois autres années du centre, mais n’ont pas fait l’objet d’une deuxième évaluation.

En résumé, les résultats suivants ont été obtenus :

La procédure de référence : les étapes prévues dans la procédure de référence étaient présentes et bien implantées.
1. Facilitateurs : bons processus de communication établis avec les partenaires qui dirigeaient des familles vers le centre.
2. Obstacles : insatisfaction des partenaires référents concernant les critères d’admission au centre (âge, langue de l’enfant), manque de ressources des partenaires référents pour adhérer aux étapes du processus de référence (manque de temps).

Le processus d’évaluation : les évaluations et les rencontres prévues étaient présentes et bien implantées.
1. Facilitateurs : utilisation des bonnes pratiques, communication entre les membres de l’équipe, qualité des professionnelles et collaboration des parents.
2. Obstacles : complexité du profil des enfants et manque de bonnes pratiques claires dans la littérature scientifique pour l’évaluation du RGD et de la DI.

La structure organisationnelle : les postes prévus ont été pourvus.
1. Pas de facilitateur identifié pour cet aspect.
2. Obstacles : manque de temps, peu de supervision ou de formation, rôles de chaque membre de l’équipe pas assez définis.

Le fonctionnement en équipe interdisciplinaire : les diagnostics étaient effectués en combinant l’expertise d’au moins quatre types de professionnelles différents.
1. Facilitateurs : communication, partage d’expertise, respect mutuel et respect du rôle de chacune.
2. Obstacle : manque de temps.

L’emplacement et l’aménagement physique : les indicateurs étaient bien implantés.
1. Aucun facilitateur ni aucun obstacle n’a été recensé, mais les professionnelles ont noté que le centre VCMF était bien localisé (lieu central à Montréal) et accessible en transport en commun. Elles ont aussi mentionné que le nombre de places de stationnement, la grandeur des salles d’évaluation et la quantité de matériel étaient à améliorer.

Quelques recommandations ont été faites suite à l’évaluation de l’implantation :

Documenter clairement le modèle du centre ainsi que les rôles et responsabilités de chaque professionnelle;
Donner suffisamment de temps aux professionnelles pour s’acquitter de leurs rôles et de leurs tâches;
Créer un programme de formation lors de l’embauche et pendant l’emploi;
Améliorer le suivi postdiagnostique afin de donner les informations et le soutien nécessaires aux parents.

* Toujours en cours

En bref

L’évaluation de l’implantation visait à déterminer si le programme du centre VCMF avait été appliqué selon les modalités choisies au départ. Les résultats montrent que l’implantation du programme était satisfaisante. Le centre VCMF a pu s’ajuster à la lumière du rapport de recherche. Il a été conclu qu’il est possible d’implanter de façon fidèle un centre d’évaluation diagnostique spécialisé, basé sur les meilleures pratiques et utilisant l’approche interdisciplinaire dans une ressource de première ligne. De plus, les résultats montrent qu’un tel centre est apprécié par les professionnelles qui y travaillent et ses utilisateurs (les parents) et qu’il contribue à accroître la qualité des services en améliorant l’accessibilité aux services diagnostiques, la continuité entre les différents services et leur fluidité.

Produits

Rapport de recherche (2017)

Chapitre de livre (2018)

Un guide d’implantation [4] a été publié en 2020 afin d’accompagner les gestionnaires et les professionnels de la santé et des services sociaux dans le développement et l’implantation d’une clinique interdisciplinaire pour l’évaluation diagnostique d’enfants âgés de cinq ans ou moins qui présentent des retards et des particularités sur le plan développemental pouvant s’apparenter au TSA, à la DI ou au RGD.

Des communications orales et par affiches concernant l’évaluation de l’implantation du centre d’évaluation VCMF ont été présentées dans différents colloques :

Le centre d’évaluation Voyez les choses à ma façon et son modèle d’évaluation interdisciplinaire basé sur les bonnes pratiques[5]. Communication orale présentée au 87^e congrès de l’Association francophone pour le savoir (ACFAS) en mai 2019.
L’évaluation de l’implantation d’un projet pilote pour l’évaluation diagnostique du trouble du spectre de l’autisme, de la déficience intellectuelle et du retard global du développement. [6] (Evaluation of the quality of the implementation of a pilot project for the assessment of ASD and IDD). Communication par affiche présentée à la 11^econférence annuelle en autisme de l’Association for Behavior Analysis International (ABAI) en janvier 2017.
Le centre Voyez les choses à ma façon : un projet pilote de modèle de service pour éliminer les listes d’attente [7] (The See Things My Way Assessment Centre: A pilot service model to eliminate waitlists). Communication orale présentée à la 9^e conférence internationale de l’Association for Behavior Analysis International (ABAI) en novembre 2017.

Références

[1] Rivard, M., Morin, D., Mercier, C., Morin, M., Bolduc, M., & Argumedes, M. (2017). L’évaluation de l’implantation et de la validité sociale du centre d’évaluation diagnostique Voyez les choses à ma façon. Rapport de recherche 2015-2016, déposé le 20 janvier 2017 à la Fondation Miriam et à la direction des services sociaux du Ministère de la santé et des services sociaux, Montréal : Université du Québec à Montréal. ISBN: 978-2-923871-20-2. https://12a37703-c89e-45e0-b8ba-09b35c1f987d.filesusr.com/ugd/ec40b5_f8b155ed787a43f48c08f12a9c51d465.pdf

[2] Rivard, M., Morin, D., & Mercier, C., Morin, M., Bolduc, M., & Argumedes, M. (2017). L’évaluation de l’implantation et de la validité sociale du Centre d’évaluation diagnostique Voyez les choses à ma façon : Résumé exécutif du Rapport de recherche 2015-2016. Revue CNRIS, 7, 18-27. http://docplayer.fr/116159380-Resume-executif-l-evaluation-de-l-implantation-et-de-la-validite-sociale-du-centre-d-evaluation-diagnostique-voyez-les-choses-a-ma-facon.html

[3] Rivard, M., Morin, M., Morin, D., Bolduc M. et Mercier C. (2018). Évaluation de l’implantation et validité sociale d’un modèle de centre d’évaluation diagnostique en trouble du spectre de l’autisme, déficience intellectuelle et retard de développement. Dans M. Lapalme et A. M. Tougas (dir.), Recherches qualitatives et quantitatives en sciences humaines et sociales : Pour une formation théorique et pratique appuyée empiriquement. Les Éditions JFD inc. https://www.editionsjfd.com/boutique/recherches-qualitatives-et-quantitatives-en-sciences-humaines-et-sociales-8853

[4] Morin, M., Abouzeid, N., Rivard, M., Morin, D., Bolduc, M., Blanchard-Beauchemin, M. et Mercier C. (2020). Guide d’implantation d’un programme d’évaluation diagnostique du trouble du spectre de l’autisme, de la déficience intellectuelle et du retard global de développement auprès d’enfants de 0 à 5 ans. Laboratoire Épaulard, Département de psychologie, Université du Québec à Montréal. https://12a37703-c89e-45e0-b8ba-09b35c1f987d.filesusr.com/ugd/ec40b5_f3d5151eb2274f19bf57e60aee33e228.pdf

[5] Abouzeid, N., Rivard, M., Morin, D., Morin, M. et Mercier, C. (mai 2019). Le centre d’évaluation Voyez les choses à ma façon et son modèle d’évaluation interdisciplinaire basé sur les bonnes pratiques. Communication orale présentée au 87e congrès de l’Association francophone pour le savoir (ACFAS), Université du Québec en Outaouais, 27 au 31 mai 2019, Gatineau, Québec.

[6] Rivard, M., Morin, M., Morin, D., Mercier, C., & Beauchemin, M. (2017, janvier). Evaluation of the quality of the implementation of a pilot project for the assessment of ASD and IDD. Communication par affiche présentée à la 11e conférence annuelle en autisme, Association for Behavior Analysis International (ABAI), 31 janvier au 2 février 2017, San Juan, Puerto Rico.

[7] Abouzeid, M., Rivard, M., Morin, D., Morin, M. et Mercier, C. (2017, novembre). The See Things My Way Assessment Centre: A pilot service model to eliminate waitlists. Communication orale réalisée dans le cadre du symposium From efficacy to effectiveness studies: data from evaluations of ABA programs in autism and real- life settings présenté à la 9e conférence internationale, Association for Behavior Analysis International (ABAI), 14-15 novembre 2017, Paris, France.